铺设安全网 Safety Net                                                                                         


针对方向


引导语句(不断的提醒个案“ 我们  都担心你 ...我们都很关心你 ...)

时间合约

 

·          要答应我，直到下一次和我谈话为止，你不会做伤害自己的事。

·         我们很想帮你，明天 xx 点督导会打电话给你。（事先跟督导确认）

·         你可否再等一会儿，直到你联络上你的家人或直到你的家人回来。

行为合约

 

短期：明确的指导个案去做

·         现在去把煤气关掉，然后把窗口打开。

·         现在把药丢进马桶，立刻抽水。

·         我会在电话这头等着你，你现在先去喝一杯水 / 洗个脸。

·         你要答应我，现在就 到 24 小时的紧急部门 看医生。

·         你马上打电话给你的家人，告诉他们你现在需要他们的支持。

·         今晚直到明晚你可以做什么？要吃饱、按时吃药。

·         明天去跟医生拿药。

长期：

·         接下来几天可以做什么？

·         下个星期可以做什么？（与资源的联系，社工等）。

·         请他跟他的辅导员 / 社工再约一个时间（低风险的个案）

·         之前做过什么有效的？（鼓励继续做）

当个案不愿放电话

·         是不能照顾自己的安全或过去有社工答应却没做到的经验？个案需要保证，他不会再被辜负。

·         可应用同理反映：“谈这么久还是没有办法让你安下心；怎样可以让你安下心？”

·         “为何害怕放下电话？”

·         “有那些状况没有被满足？”

·         “不安心的原因在那里？”


安全网 Safety Plan （还是需要因个案而异） :

高危个案

·         请你等到明天我们一上班就打电话给我们，  

·         请你到家附近的 24   小时的紧急部门 ( A&E)

·         要求个案给我们他的电话及地址，由我们帮他召救护车

·         请他们把家人叫醒，告诉家人他感觉不稳定，请家人陪着他  

·         要求个案将电话交给家人，由辅导员告诉对方个案非常不稳定，家人需要做的东西是 1 ， 2 ， 3 等等  

中危个案  

·         例如：“我今晚的安眠药已经吃完，不能睡觉。”辅导员可以继续与个案说话，直到个案觉得比较安稳后去睡觉。接着交代个案明天一早就即刻联络医生拿药。  

·         如孩子在自残的话，先请他去清洗伤口，在电话上等他做完回来继续谈话（主要是安抚情绪，不会太激动，可以照顾自己的安全）。  

·         有时电话没电   /   突然断线，所以辅导员需要留意，当关系建立起后，可以向对方表达有担心突然断线，邀请个案先给电话号码。  

低危个案  

·         若个案是由面谈辅导员的，可以要求个案尽快跟面谈辅导员   /   学校辅导员   /   心理医生   /   社工预约面谈时间，表达需要讨论应当方法。  

不肯放电话的个案  

·         检讨哪个部分让个案觉得不是他们所需要的资源，确认为什么害怕放下电话，包括可以问：我们谈了这么久，都没有办法让你安下心来，我可以了解一下你需要什么可以让你的心安下来？我感受你还是觉得放心电话以后你没有办法照顾你自己的安全，是这个样子吗？  

·         通常这样的个案都有遭遇过别人对他承诺过的东西都没有做到（包括社工等），所以会一直无法轻易相信他人。这样可以重看已做好的安全网   .

·         这样的个案容易让义工陷入一个困境如义工没办法将他背后的意图看成是正向的，他一直在寻找可以帮助他活下去的资源。把威胁 threat   变成资源   resources   （一体两面）   . 

·         要留意对个案所做的提议，约定或承诺，一定要执行。避免造成多一次的伤害。  

答应不自杀，隔天又要自杀的个案  

·         重新再找出刺激源或什么原因导致又想自杀。抑郁症的病人多都需要靠外在来加强内在。  

·         同理之后，再加上适当的指导，如吃药，药多久生效等。